CHOQUE HIPODINÂMICO x CHOQUE HIPERDINÂMICO

(1)os choques hipodinâmicos - relacionados ao baixo débito cardíaco e aumento da RVS (vasoconstricção);

(2) os choques hiperdinâmicos - relacionados a um alto débito cardíaco e redução da RVS (vasodilatação).

Os primeiros são representados pelos choques hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo extracardíaco.

Os últimos são representados pelos choques distributivos (séptico, sirético, anafilático, neurogênico).

Nos choques hipodinâmicos, o débito cardíaco, por definição está comprometido, seja por uma redução primária do retomo venoso (hipovolêmico), seja por um defeito na bomba cardíaca (cardiogênico), seja uma obstrução mecânica à circulação de sangue (obstrutivo). Se cai o débito cardíaco, a tendência é para a queda da PA, prejudicando a perfusão orgânica; contudo o estímulo imediato dos baroceptores, localizados nas carótidas, átrios e ventrículos, determina uma hiperativação neuro-humoral, representada pelo sistema nervoso simpático e medula adrenal. As catecolaminas elevam-se nas fendas sinápticas do coração e vasos sangüíneos (noradrenalina), bem como na própria circulação (adrenalina). As catecolaminas aumentam a contratilidade e a freqüência cardíaca (receptores beta1), promovem vasoconstricção arteriolar e venosa (receptores alfa).